comparison of the effect of oral paracetamol and clonidine on pediatric preoperative anxiety in adenotonsillectomy

To see the effect of oral paracetamol and clonidine on pediatric preoperative anxiety in adenotonsillectomy. The participants of this double blind clinical trial study consisted of 120 children. Their age range was between 3-12 years. They were in ASA class I of anesthesia and were chosen for elective adenotonsillectomy in Qods hospital in Qazvin, Iran. The patients were randomly divided in three equal groups. One group received paracetamol 20 mg/kg, another group received 4mcg/kg clonidine orally 60-90 minutes before operation and the third group received placebo. As the first step, in order to do the statistical analysis, intensity of preoperative anxiety had been evaluated by Modified-Yale Preoperative Anxiety Scale [m-Yale PAS] and data were transformed to the SPSS software. Then different statistical procedures like Chi-square, One way Annova and Tukey test were performed. There was no significant difference [statistical] of age, weight and sex among three groups. Mean score of anxiety was significantly lower in paracetamol and clonidine's groups than placebo's group, but there was no significant statistical difference between paracetamol and clonidine's groups in decreasing preoperative anxiety score. Oral paracetamol like oral clonidine decreases preoperative anxiety score. Thus one can use paracetamol instead of clonidine

Calidad de vida pre y posadenoamigdalectomía en pacientes pediátricos / Quality of life pre and post-adenotonsillectomy in pediatric patients

La adenoamigdalectomía es la intervención quirúrgica más frecuente en otorrinolaringología, siendo su principal indicación las alteraciones obstructivas de la vía aérea superior asociadas con hiperplasia adenoamigdalina. El resultado posoperatorio habitualmente es evaluado de una forma subjetiva y no se ha estudiado sistemáticamente en nuestro país. En este estudio se utiliza una encuesta de calidad de vida validada en el extranjero (OSA-18), se realiza una prueba piloto y posteriormente se aplica en forma prospectiva a 64 tutores de pacientes pediátricos, previo a realización de adenoamigdalectomía y 3 meses tras la intervención. Adicionalmente se comparan los resultados con un grupo control de 63 niños asistentes a un jardín infantil. El puntaje promedio preoperatorio en la muestra fue de 4,3 (2,3-6,1), estableciendo diferencias significativas con el 2,47 (1,3-3,5) de los controles. El puntaje promedio de cambio con el posquirúrgico fue de 1,9. La encuesta demuestra un deterioro en alteraciones del sueño, síntomas físicos, emocionales y grado de preocupación del cuidador en niños con indicación quirúrgica por hiperplasia adenoamigdalina sintomática. Además la evaluación posoperatoria demuestra un beneficio significativo en diversos aspectos de la calidad de vida tras la intervención quirúrgica.

Perfil psicológico de crianças submetidas a adenoidectomia e/ou amigdalectomia no pré e pós-operatório / Pre and postoperative psychological profile of children submitted to adenoidectomy and/or tonsillectomy

A adenoidectomia e/ou amigdalectomia são os procedimentos cirúrgicos mais realizados na Otorrinolaringologia. Traumas psicológicos infantis podem ser decorrentes das cirurgias ou da anestesia. OBJETIVO: Avaliar a assistência pré-operatória dada aos pacientes pelo perfil psicológico das crianças e de seus responsáveis, no pré e pós-operatório. TIPO DE ESTUDO: Clínico retrospectivo. MATERIAL E MÉTODO: Realizou-se um levantamento dos prontuários dos pacientes (entre 2 e 12 anos) submetidos à adenoidectomia e/ou amigdalectomia de fevereiro a dezembro de 2003 e analisado o Protocolo de Assistência Psicológica Breve aplicado a esses pacientes e responsáveis. RESULTADO: Do total de 78 pacientes, 32 (41,0 por cento) se encontravam na faixa etária pré-escolar e 46 (59,0 por cento) em idade escolar. O sentimento predominante na idade pré-escolar foi o medo (59,4 por cento), enquanto na escolar e de seus familiares foi a confiança: 63,0 por cento e 48,72 por cento, respectivamente. Quanto à expectativa do resultado cirúrgico tanto as crianças (73,08 por cento) quanto seus familiares (96,15 por cento) demonstraram otimismo. O temperamento emocional introvertido foi observado na maioria das crianças (52,56 por cento) e dos acompanhantes (51,28 por cento). A reação emocional delas e dos acompanhantes foi de tranqüilidade: 68,18 por cento e 97,73 por cento, respectivamente, no pós-operatório imediato. Todas as crianças encontraram-se, num parecer psicológico final, sem contra-indicações para a cirurgia. CONCLUSÃO: Independente do sentimento predominante ou do temperamento emocional, uma assistência pré-operatória faz-se necessária. Devemos ter um programa educacional contendo uma descrição verbal do procedimento juntamente com as sensações a serem experimentadas, associadas à interação dos pais com as crianças, visando diminuir o nível de ansiedade, a resposta ao estresse cirúrgico e possíveis seqüelas pós-operatórias.